藏医
定义
四部医典
勤劳、智慧的藏族自古就有天葬的习俗。在经常的解剖尸体的过程中,它们了解了人体中[1]、肌肉、内脏等的位置与作用,并逐渐产生了藏医这门可与中医媲美的科学。藏医藏药的形成和发展,是他们对祖国历史文化的重要贡献之一。
藏医兴起于松赞干布至赤松德赞时期,是在藏族传统医学理论的基础上,吸收和借鉴汉医、印度医学理论而形成的。
主要理论
藏医理论认为,人体内存在着“隆”(气)(树图中蓝色)、“赤巴”(火)(树图中红色)、“培根”(土和水)(树图中黄色)三大因素;饮食精微、肉、血、脂肪、骨、骨髓、精七种物质基础;大便、小便、汗液三种排泄物。三大因素支配七种物质基础和三种排泄物的运行变化。“隆”主气血、肢体活动、五官感觉、食物的输送分解和生殖机能等;“赤巴”可生发热能、调解体温气色、管饥渴消化、胆识智慧等;“培根”输送液体、调解肥瘦、主管味觉、睡眠和性格等。认为人生病的原因在于环境、气候和饮食起居的影响及体内三大因素的失调。其诊断方法亦采用望闻问切,尤其重视舌苔与早晨首次小便的变化。将疾病分为热症与寒症两大类,并将病人分为“隆”型、“赤巴”型和“培根”型。药物治疗分内服和外治两种。内服药物采取“热者寒之”、“寒者温之”的原则。外治有灸疗、放血、拔罐、热酥油止血、青稞酒糟贴敷外伤患处等。常用药是由多种药物配制的成药,共有1400多种,其中一部分为青藏高原特产。
藏医的诊断方法与中医有许多相同之处,但也有自己的特色。中医的望、闻、问、切,藏医都有。但藏医更注重尿诊,要求收集清晨起床后的第一次尿做标本,把尿放置在银碗中加以搅拌,然后观察尿液的颜色、泡沫、气味、漂浮物、沉淀物以及外加其他物质后的变化,来判断疾病。
藏医采用的治疗手段也有多种形式,除了服药外,还有穴位放血、穿刺术治疗腹水,冷暖敷针拔白内障、导尿、熏蒸治疗、油脂疗法等。这些方法至今仍有临床应用价值。
藏医药学
藏医药是祖国医学宝库的重要组成部分,已有三千多年的悠久历史,为藏民族和整个中华民族的繁衍昌盛做出过巨大贡献。藏医药学科学研究和教育工作得到重视。各级藏医机构积极开展藏医药科学研究,搜集整理近百部藏医学文献、专著,在继承前辈藏医学家的实践经验和理论精华的基础上,在藏医史、藏医药文献、医药学理论、医德与师承、藏医本草等方面的研究都有新的成果问世。《四部医典》(藏汉文版)、《蓝琉璃》、《四部医典系列挂图全集》、《藏医诊断学》、《藏医新剂学》、《藏医名医列传》等32部专著已付梓出版。西藏藏医学院历年来共输送各级各类藏医药人才615名。
藏医药正在走向世界,引起国际医学界的关注。每年有大批外国专家、学者到西藏考察藏医学,美、英、德等国还引进了藏医藏药,一些国家派出留学生到西藏学习。随着时代的发展和进步,藏医药学这门古老的科学,正在焕发出勃勃生机,为提高西藏人民的身体健康水平,造福人类,发挥着重要的作用。
中国传统医药的涵义比较明确,没有歧义。《中华人民共和国宪法》第21条规定,要"发展现代医药和我国 传统医药"。这里的传统医药就是指中国历史上传承下来的多种医学体系和医药知识。
藏医学的主要医典是《居悉》(即《四部医典》),相传为玉妥.云登贡布编著。但据《玉妥·云登贡布》记载,又说此医典是译师白若杂纳翻译的作品,云登贡布对它进行了补充和注释.目前见到的几种版本,已不是原来版本了。相传了十一世纪时,云登贡布的后裔玉妥.萨玛吸收《月王药珍》的精华,对《四部医典》的内容作了进一步充实。五世达赖喇嘛时期,著名学者第司.桑嘉措对《四部医典》进行了校对和修订;十三世达赖喇嘛时,又组织人员对《四部医典》的文字进行修订。
《四部医典》的内容十分丰富,包括各种疾病的分类以及生理、病理、诊断治疗、药物配方等等。世界上很多国家和地区正在研究藏医学。前苏联艺术家出版社曾出版《藏医图集》,他们认为《四部医典》和《藏医图集》是举世无双的藏医文献,对它所引起的兴趣远远超出了医学范围。
藏医的原理
藏医把人体的生理功能概括为“隆”(指气、风)、“赤巴”(指火)、“培根”(指粘液)三大因素。
“隆”在人体中的功能是维持生命、气血运行、肢体的活动和分解食物等等。“隆”基本分为五种;即:“持命隆”、“下泄隆”、“上行隆”、“平住隆”和“通行隆”。
“赤巴”就是胆汁,在人体内的功能是产生和调节体温、保持气色,生智慧、助消化等等。“赤巴”基本分为五种,即,消化赤巴、容光赤巴、行动赤巴、视力赤巴和增色赤巴。
“培根”即诞液,在人体内的功能是供营养、长脂肪、调皮肤、正常睡眠等。“培根”也基本分为五种,即:根基培根、研磨培根、尝味培根、餍足培根和粘合培根。
藏医认为,以上三种因素的机能如果在人体内维持了平衡,就出现正常的生理现象。反之,就会产生各种疾病。
藏医还认为,人体是由七种物质组成的,即:饮食的精微及血、肉、脂、骨、髓、精。人体的五脏六腑,不是孤立的存在物,通过经络与其他器官联系。[2]
重要著作
红黄蓝分别代表'
藏医理论系统、完整,医学典籍众多。其中最著名的是公元8世纪宇脱·云丹贡布所著的《四部医典》。该书共分四个部分,内容从基础理论到各科临床实践,包括人体解剖、胚胎发育、病因病理、治疗原则、临床各科、方剂药物、诊断与治疗器械等等,内容极为丰富。后经历代藏族医师的修订、增补,特别是经11世纪宇脱的14世后代、新宇脱·云丹贡布的全面修订,成为现今流行的版本。宇脱·云丹贡布对藏医学的建立和发展做出了巨大贡献,他也因此受到代代藏医和藏族人民群众的普遍尊敬,被列为“吐蕃九名医”之首,被称为“雪域医圣宇脱王”。
藏医大师——措如·才郎
措如· 才郎现为西藏藏医学院院长,中国高级佛学院教授,中国佛教协会理事,中国藏学研究中心干事,中国气功协会顾问,全国政协委员,西藏医学科委委员,西藏佛教协会副会长,是当今藏医药的一代宗师,对继承和发展藏医药作出了巨大贡献。
如今措如. 才郎在他的人生旅程中走过了七十多个春秋,现在仍然在藏医药学领域耕耘着。措如. 才郎青少年时期刻苦学成的藏医之术,为藏族同胞解除疾病痛苦,做出了卓越的贡献。藏族人民都敬称他是藏医始祖玉妥· 云丹贡布的真正传人!
措如·才郎在藏药上的重大贡献首推挖掘开发出“水银洗炼‘坐台法’”。当时,这门绝技已失传五十余年。
措如· 才郎虽然自幼学医的,但由于西藏特定的历史文化背境,他同时对佛学也很有研究。最近几年,他所著《宁玛教派史略》、《噶巴教派史略》、《堆龙粗朴寺简史》、《菩提行注疏》、《十相自在注疏》、《菩提道灯注释》等,对阐述藏传佛教教义均有很深的见解,能使人从中受到许多有益的启迪。
藏医简介(一)摘抄
藏医药理学
藏医药理学是藏医学体系中一个重要组成部分,其独特的理论体系和丰富的实践经验,在整个传统医学理论与实践中独树一帜。
藏医药理学的历史很悠久,根据藏医历史记载,雪域高原的人们在寻找食物的过程中,也逐渐寻找到了解除病痛和缓解疾病的药物。藏医学专家在远古时代就总结出了“有毒就有药”的经验理论。因此,藏医药理学的基础理论和实践方法,经过历代医家的不断探索和实践,尤其在公元8世纪时,著名藏医学家宇托云丹贡布著了《四部医典》这部医学巨著,不仅系统收录了历代的精华,而且奠定了完整的药理学理论基础。一切药物都是由土、水、火、风、空五大元素生成的。土为药物生长的依靠和根本;水为药物生长所需的汁液;火为药物生长的热能;风为药物生长、运行的动力;空为药物生长、发育的空间。根据这五大元素的作用,这些药物具有八性、六味、三化味、十七效能等功效。所谓八性,即重、腻(润)、凉、钝、轻、糙(粗)、热、锐(速);六味,即甘、酸、苦、辣、咸、涩;三化味,即药物的六味经过胃液的作用,转化为甘、酸、苦三味;十七效能,即药物的柔、重、热、润、稳、寒、钝、凉、软、稀、干、温、轻、锐、糙、动、燥。藏药的分类主要不以性味、化味、功效来分,而以生态来分,可分为13类,即珍宝类药物、石类药物、土类药物、汁液精华类药物、树类药物、湿生草类药物、旱生类药物、盐碱类药物、动物类药物、作物类药物、水类药物、火类药物、加工炮制类药物。
17世纪,藏医学家桑吉嘉措著有《四部医典蓝琉璃》,根据这本注释形成了《四部医典》系列挂图,对药物分类基本以植物、动物和矿物的分类进行了归纳。后来在《晶珠本草》这部药物学巨著中,进行了详细的叙述。
藏医人体学
藏医、藏药学家们以独特的研究意识和研究精神,对人体的基本构造进行了深入的叙述,形成了独特的人体结构及解剖学。
早在公元8世纪初,已编绘《尸体图鉴》26章等,因此,具有很多古籍文献。在藏医传统理论中,把最初胚胎的形成及发育过程、人体比象、基本构造、生理状态和最后死亡征兆归纳到此范围。
按位置分,人体分颈部以上的头部、上下四肢、上体或上腔、下体或下腔等。其内容有三因素、七大物质等的正常量值,如血液的量为14捧,人的脑髓有2捧等等。互相关联的脉有黑(包括动、静脉)、白(神经)两脉,或者分为白脉、黑脉和红脉三种,另亦可分为初成脉、依存脉、连接脉和寿脉。
(1)初成脉是在胎儿形成时逐步形成其结构的脉。
(2)依存脉是人体进一步发育和起成熟作用的脉,它遍布周身,发挥其作用。
(3)连接脉就是以上已说的黑、白两种脉,黑脉泛指血管,包括整个血液循环系统;白脉泛指神经系统,即大脑、小脑、延髓及多种神经。体内的主要器官有五脏、六腑,有360块骨骼,与现代医学的骨骼数量相差很多,但藏医把软骨、指甲和牙齿均算入其中,别的还有一些差异,经调查证实,其记数法表现出民族医学的特色。藏医对五脏六腑等身体的每一部位和结构均进行了形象的比喻,从中也能体现出其功能、作用和重要性等。人体上有许多孔窍,多称九窍,即鼻孔2个、目窍2个、耳窍2个、口窍1个、尿窍1个及肛门孔1个。女性多3个窍,即乳头2个窍,性器官多1个窍,共12个。韧带有16处,筋络有900处,头发有2.1万根,汗毛孔有1100万个。
病因分类
藏医病因分远因、近因和具体病因三种。
远病因是“不明”,即不明诸法无我而产生的烦恼;近病因是“贪、瞋、痴”;具体病因是“隆、赤巴、培根”。
三种病因之间的关系是不明产生贪、瞋、痴,贪、瞋、痴依次产生隆、赤巴、培根,三者之间互为因果,藏医认为人体生病的根本原因就是“不明”引起贪婪、怒和痴愚,扰乱体内“隆、赤巴、培根”三种生命活动的功能物质的平衡而发生各种疾病。
藏医理论体系
藏医药是中国医学宝库中一颗璀璨的明珠。世世代代的生活在雪域高原的藏族人民在与自然和各种疾病进行斗争中,积累了治疗各种疾病的经验,从而形成了独具特色的藏医理论体系,其主要内容包括以下几个方面:
1.关于人体胚胎发育,早在公元8世纪,藏医学就开始了研究,并且进行了阐述,认为人体胚胎发育要经过鱼期、龟期和猪期三个不同的阶段。藏医学对人体的胚胎发育的研究在下列几方面反映的事实远早于外国学者:
〈1〉胚胎是逐渐发育的,在发育过程中逐渐形成各种器官。
〈2〉胚胎的发育过程体现了动物发育过程的几个重要阶段。
〈3〉藏医学形象地描述胎儿发育的过程中出现的"鱼期"、"龟期"和"猪期"的顺序、是与脊椎动物的鱼纲、爬行纳、哺乳纲而后人类的进化顺序相一致的。
〈4〉藏医学对于人的胎儿、脐带和母体子宫之间的相互关系,在1100年前就有了比较科学和恰当的比喻。
2.三因学说。藏医学认为,"隆"、"赤巴"、"培根"三者是构成人体的物质基础,也是进行生命活动所不可缺少的能量和基础。在正常人体内,三大因素、七大物质基础及三种排泄物之间,应保持相对平衡。由于内外因素发生变化,平衡失调,就会导致疾病的发生。藏医学还用三大因素分析论述人类体型。
3.藏医病理学。藏医学认为,一切疾病的发生有内外两方面原因;内因和外因是有机联系着并互为因果关系。
4.人体解剖及生理。藏医学对人体的构造有较具体和深入的了解,在世界各种传统医学体系之中,藏医可以说是最先进的一种。人体的器官,藏医学也认为有五脏、六腑,并且给予了形象的比喻。藏医学认为,人体全身有骨头360块。四肢大关节有12个,小关节有210个。韧带有16处。头发有21000根。汗毛孔1100万个。身体各种器官、各种结构的机能,藏医也有所认识。
5.疾病的病因和种类。藏医学有自己一套疾病病因观和分类的方法,与其他医疗系统不尽相同,与宗教观念关系甚密即是其特殊之处。
〈1〉关于病因,藏医学认为有一般的和特殊的两类:一般的,即共同的病因,包括季节(指天气变化)因素,饮食起居欠适,中毒以及前世罪孽等。特殊的病因,包括饥饿、失眠、空腹劳动过度、长期营养不良。暴怒、饮食因素等。
〈2〉关于种类,传统藏医学分法也很特殊。如《四部医典》就提到疾病有以404种。从形态方面来分类,它分成隆、赤巴和培根三大类,共计101种。用疾病的主要性质来分类,它分成本系和旁系两大类。本系和旁系又各分若干型,共计101种。用疾病发生的部位来分类,大致分成身和心两个部位的疾病,共计101种。以上共计以404种病。"四百零四"这个数目是与佛教"四大"学说思想相关联的。还认为其中有101种病不治自愈,101种病治而不愈,101种病治而后愈,另101种病无法治愈。这些都是佛教思想的反映。事实上,现今的藏医学对疾病已不限于这种古老的机械的分类。
人体机理
藏医治疗学是藏医学中很重要的组成部分。所以简单地介绍关于藏医治疗学的实践。人们一般习惯得了病才去治疗,不注意平时的饮食、起居,但在医学上很强调这方面。《四部医典》的“总则本”第五章中记载:“医治疾病的善方有饮食、起居、药物、外治共四种”。还在《后序本》第二十六章中所载:“调养治法虽然有一千零二种,然而概括起来,只有饮食、起居、药物、手术外治等四种”。上述所说四种治疗方法中吃的食物和喝的饮料两部分分类方法为首要。此方法的有益和有害作用在《论述本》的“食物章”中有详细的记载:合理的饮食会使身体健康长寿。如果在饮食方面发生低、超、反的情况,便会生病,甚至生命受到危害。因此善于安排饮食是很重要的。所以人们都必须懂得关于饮食方面的知识,同时断除对身体不合适的饮食,平时各种饮食不能过量和过饥,需要均匀地食用。从疾病预防的观点来看,首先选择合适的饮食为最重要。食物方面分为谷物、肉类、油脂、熟食、烹调等五个方面。饮料分为奶、水、酒等。上述的食物及饮料的味觉和特殊作用在《四部医典》中已详细地记载。需要重视分开饮食的益害性,若不合适,针对各自的身体和起病等尽力禁忌各种有害饮食,实践证明对身体是有好处的。同时调节饮食方面更为重要,饮食不当引起的食物中毒等各种疾病,重则危及生命,在医典中强调调节饮食非常重要。针对各种饮食对全身健康以及特别对胃的消化功能来说,易于消化食物对健康有益,反之难以消化的饮食不能过量饱食,其好处是饮食容易消化,益于健康。如果饮食量不足则直接影响身体发育气色(血液循环),饮食过量容易引起消化不良症等胃病,因此掌握好伙食是身体正常发育和预防疾病的重要方式。得之于饮食适当的益处是:全身轻松,食欲强,各器官功能灵便,体格健壮,大小便及排泄顺畅。与日常生活紧密联系的饮水,分为雨水、雪水、河、泉水、井水、咸水、森林中的水等不同水质,其中前者为佳,依次逐劣。就开水而言:在历史上,最初的药就是开水,人类最初的疾病是消化不良症,开水之益为水煮沸后其性温热,助消化,止呃逆,能治培根病,腹胀、呼吸困难,初期感冒,初期瘟疫等;凉开水能治赤巴病而不诱发培根病等。总之饮水的益害在一千年以前的藏医医典中已详细记载,现在国内外反对水质污染,保持水源卫生的要求与过去藏医医典上的论述道理相一致。
第二治疗是起居,起居分为①日常的起居行为②季节性的起居行为③正法行为等三个方面。日常起居行为是为了一切众生身心安乐和延年益寿,应该经常佩戴犹如药宝丸,最佳柯子,灵丹妙药的护身符。此中不时在生活中禁忌不合适饮食和起居,要经常克服能诱发一切疾病的外缘。对于舌等各器官不能使其疲困不堪。藏医对卫生方面很讲究,经常洗浴,能增长精液,增加身体的热量,容光焕发,能消除身体发痒,多汗、有气味,制止消瘦,降低体温。季节性的起居行为,在藏医中分为孟冬,季冬、孟春、季春、暑季、秋季等六个季节。应根据冬夏日更替,春秋相象,日偏南偏北等不同时节选择适当的起居行为。诸如:夏季燥热,住在阴凉的房子里,洒凉水,穿着一些具有冰片、檀香、马兰草等气味的衣服。要服用甘、酸、咸三种味的轻、温、油性的食物等。冬季夜晚较长,容易饥饿,因而身体的元气就会耗损。所以要用芝麻油在身上涂抹搓摩,要吃一些肉汤油性的食物,穿皮衣,常穿鞋子,要晒太阳或烤火等。春季因太阳暖和之故,在芬芳的园林林荫处休息,减少活动量,用豆粉齐搓擦身体以消培根病。暑季里阳光非常炎热,用冷水洗澡,酒里掺点冷水后饮用,减少活动,不在太阳下久停,穿着要单薄,在清爽的凉房里休息,要居住在阴凉清爽的地方。秋季为草芽及禾穗成熟时期。秋热之故,易起赤巴病,要服用甘、苦、涩味的饮食,寒热要均匀等。总之,依据上述六种不同时节,选择适当的起居行为对预防疾病有着特殊的作用。临时性的起居行为十三种,当生理上发生饥饿、口渴、呕吐、呵欠、喷嚏、呼吸、瞌睡、吐痰、吐唾沫、大便、放屁、小便、射精等现象时,应该因势利导,方便行使,不得遏止。饥饿时若不能进食喝水,则身体将亏损不堪,胃口受阻而头晕。须以轻而滋润的温热性的食物和饮料来解除。若口渴时阻止饮水,则口干头晕,心脏病发作,甚至会发疯。对此,须给予饮料,方能消除。若阻止呕吐,将会发生胸口阻塞、眼疾、多痰、瘟疫等症。对此闭斋禁食,需用烟熏、锐性药物煎汁漱口等方法来消除。若阻止喷嚏,则会发生视物模糊、头痛、唇口歪斜等症,须用锐性的烟熏、鼻药、看太阳等方法来消除。若阻止呵欠,则会发生象止喷嚏时所发生的一切病症。需用祛龙医疗方法疗效较好。因疲晕过度而呼吸不畅时,将会发生痞块症、心脏病等症,须采用休息、升龙的方法来医治,疗效显著。若阻止睡眠,则会发生呵欠多,视物模糊,不消化等症状。对此需用饮酒、喝肉汤等方法医治。若阻止吐痰,则会发生痰塞,呼吸不畅等症状。对此须用消痰法治疗。若阻止眼泪外流,将会发生心痛、头痛、胃口受阻等症状。对此,须用饮酒、睡觉、与知心朋友谈心等方面医治有效。若阻止放屁,则会发生大便秘结、痞块、绞痛、视力衰减、心脏病等。因大便秘结而向上逆转,产生头痛、小腿抽筋、感冒等症状。若阻止小便,则会发生结石症、尿道炎、多种生殖器疾病,以及放屁阻塞时所发生的一切病症。对此应该用锭疏通、按摩、热敷、服用药油滋补剂等方法治疗。若精液被阻,则精液滴漏,引起男性生殖器的疾病,小便闭塞,结石,阳萎,变成中性。对此应该采取手术疏通,热敷身体,进行房事,服用麻油,喝牛奶,吃家禽肉,饮酒等方法治疗。总之上述细解的十三种临时性的起居对预防疾病及消除已存疾病上起到了重要作用。
第三治疗是药物,治疗理论数以百卷,内容丰富,有些植物生长在的雪域高原,植物、生物、矿物的药味及药效(服药后生起的效益)等药物学的理论和实践论述不可胜数。现今延用比较广泛和内容丰富的一些药学典籍,如上述《密诀本》上所载2826种配方和已在一千年以前阐述的各种疾病,同时有其独特的配方。象这样的医典到目前为止十分罕见,从那时候已经出现了数以万计的不同配方,说明了藏医的治疗及配制药物水平很高。生药学方面的《论述本》的“药物功效”中深入细致地认识和解释了九百十一种的药物。公元十八世纪智慧无比的著名药物学家弟玛嘎西丹增平措编著《晶珠本草》,该本草九百一十五种的药物基础上细解地分为2294种药物,详述了植物、矿物、动物等药物的味、功、性、词藻之名,并附标本图解。同时为了搞清与过去药学家的不同看法和同一认药,他亲自赴许多地方,进行询问设想,并进行认真细致的研究,从而作出可靠的本草,至今还处于尖端地位。此为丰富祖国药学宝库作出了巨大贡献。另外除《密诀本》中的配药以外,在《后序本》还记述有不同的实践方法,配药不一的有平息药和清泻药两类。平息药主要有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、药酒,草药配方,贵重药剂等配方。清泻药有下泻前的油疗方剂,吐泻药剂、鼻药、温和导剂、猛烈导剂、脉泻药剂等配方。这些配方都是消除疾病的武器,正如《四部医典》中所给予的高度赞赏。后来著名的藏医学家第司桑杰加措编著的《医学补遗》中不胜枚举的配方,对十八种瘟疫等危及生命的恶病治疗的密方完全承认。后来著名藏医学家钦饶罗布在临床及配制药物的主要书籍《四部医典》、《藏医千万舍利》、《医学补遗》、《经验百集》、《贡追扎记》等许多医典不断地引用,该大师为了发展藏医事业作了很多贡献。其中药王山利众医学院的详述其经验及实践的《生药标本如意宝瓶》、《草药标本·龙婆之宝》,在此之前药王山利众医学院常用的五十多种配方的基础上补充及编著的《配方甘露宝瓶》,书中有一百二十七种配方。至今在西藏自治区藏医院制药厂根据《甘露宝瓶》指导生产丸剂及散剂等,研制了共三百五十多种配方。
第四治疗法是外治,手术外治有针刺放血、火灸、热敷、药浴、外敷、断除后遗症的穿刺等六种。其中外治实践早已在群众中很流行。春季和秋季里自然温泉法医治的疾病有白脉病、关节炎、皮肤病、骨质增生、肾病等。不仅在西藏和其它藏族地区,在新疆及内蒙古等区的医生也延用至今。手术中针刺放血和灸法在群众中十分盛行,尤其是农牧民当中广泛使用。我院(西藏自治区藏医院)专门设立了外治科,该科有火罐、角冠、灸热金针、温熨、针刺、放血等,对疾病治疗的效果很明显,因此广大患者也赞不绝口,十分敬佩。穿刺方面已经大部分失传,可是自八十年代中叶,藏医和西医结合研究在西藏藏医院建立了新的手术室,对骨骼、胃、肠、胆、肠梗阻等手术奠定了很好的技术基础。综上所述,藏医治疗学的要点是上述所讲的饮食、起居、药物、手术外治四个方法。
在治疗实践中,要根据病情选择相应的治疗方法,分为九条:①对诊断没有把握的疾病,要象猫等老鼠那样,耐心等待,观察。②对诊断后确有把握治疗的疾病,要象在山顶竖立旗帜一样,明确地告诉患者该病有办法医治,并立即进行治疗。③虽然对疾病有了认识,但是药力尚未击中疾病,这时首先要搞清病因,再采取措施。④对于以前其它医生治疗过的疾病,要详细分析低、超、反的具体情况后,即象水鸟捕鱼一样,毫不耽误地进行治疗。⑤对于严重的疾病,要从药物、外治手术、饮食、起居等四个方面进行治疗。犹如同敌人打仗一样,须采取歼灭战的办法,消除疾病。⑥病情不严重的,须从饮食、起居、药物、外治四个方面逐步治疗。好象登梯一样,一步一步上去。⑦对单一型的疾病,须像英雄攻打敌人一样,要果断,而不妨害其它,以免诱发其它疾病。⑧对混合型(合并病)的疾病,须特别重视四大调和,哪种疾病严重,便先医治哪种病。⑨全面考虑各种因素,对精气等七大物质,居住处所、季节、体型、年龄、病情轻重,发病部位,体温、体质、习惯等都要全面考虑,正确掌握药物的剂量,犏牛应负犏牛的驮子,绵羊就负绵羊的驮子,即按实践情况治疗,详细地所载。如果医生未做到上述九条特殊的治法,在治疗上有特大危害。正如《四部医典》中所载,不懂治疗方法的医生,好像在黑暗里瞄靶子,所用的药物根本击不中要害。总之《论述本》“论医生章节”中就医德方面特别强调记载,医治疾病的医生,应从六个方面去学习:条件、性质、界说、区别、工作、后果。作为一个医生的条件:要具备一定的智慧,要有为众生造福的热情,要有为病人服务的誓言,要在身语意三方面作出榜样,对工作要勤奋,要精通人间俗事。所谓要有一定的智慧,就是要有宽阔的胸怀,坚定的信心,周密的思考,精通医学理论,在实践过程中没有阻碍和困难。尤其用善于辨别微妙之别的智慧认识疾病,治疗疾病,实为医德之首要。医生之称得医治疾病、维护健康之业,有如玉妥宁玛·云丹贡布之父迥布多吉所言:“掌握医学系统理论者为医生,能够将理论用于医疗中者为医生,能辨别理论与其中之辩证关系者为医生,能够对症下药治愈疾病者为医生,能总结实践经验者为医生,满怀菩提善心者为医生”。另外《论序本》论医生章节中就医生之身、言、心三界之德特别强调道:“身为医生其终生之业尽其身界,备齐药物,为患者尽责,尽其言界,准确说出所患疾病,并好言劝助患者,尽其心界,深入分析思考”。所以,自古以来,各代医生努力遵从上述医德,在广大藏族地区形成了将善心比作医生,称医生为人生安太之师,神圣之冠,凡是医生 被尊为贵客请于排首,下铺锦缎,奉送宝物以报医治之恩。在藏王松赞干布时代,赐医生大小十二种级别的称呼,确定十三位拉孜(医圣)。从此,在广大群众中树立了医生之崇高形象,广泛受到尊重。但是正如世间万物具有两面性,在藏医生中也有失德败坏者,无可隐密,对此迥布多吉有云:“言行不一者为戒医,欺骗邪诱者为戒医,懒惰酗酒者为戒医,不懂装懂者为戒医,践踏生命者为戒医,不懂无术者而言教者为戒医,不善辨寒热医生之误,不善饮食起居为医生之误,不能辨识疾病而外治为医生之误,理论与实践相违背为医生之误,性情伪善而好罪孽为医生之疯,重贵轻贱为医生之疯,好色为医生之疯,美言求荣为医生之疯,不按配方为医生之疯”。广大医生须将上述医德标准视为一面明镜,时刻提醒自己,根除所有缺点,使自己成为一名不负于众生之尊称的医生实为吾等行医之根本。总之,现在的医生及未来的医生在实践中沿用上述原则至为重要。
藏医治疗学
西藏自治区藏医院院长占堆说:“古藏医对胚胎学的认识,比达尔文的生物进化论还要早一千多年。”此说有着大量藏画唐卡佐证。
在西藏藏医学院图书馆里挂的一幅数百年以前绘制的描述人体胚胎发育的藏医“唐卡”,是古代藏医为解说藏医药经典著作《四部医典》而绘制的八十幅彩色挂图之一。它形象地描述了人体受孕、妊娠反应、胎儿发育过程中出现的“鱼期、龟期、猪期”的顺序,与脊椎动物、鱼纲、爬行纲、哺乳纲和人类的进化顺序相一致。
印度藏医学专家达师博士在看到这幅绘制精美的“唐卡”后,不由得感叹:“十二世纪就用图画形式介绍藏医药理论体系和实践技术,不但在中国医学史上绝无仅有,而且在世界医药史上亦属罕见。”
形成于青藏高原独特的藏医藏药,早在二千多年前就有了“有毒就有药”的防病治病知识和用酥油治疗外伤的临床实践。在此基础上,公元八世纪藏医鼻祖宇妥·云登贡布在总结藏族本土医疗经验时,广泛吸取和借鉴了当时中医、古阿拉伯医和印度医的发展成果,编著了较为完整的藏医藏药理论巨著《四部医典》。
《四部医典》分《总则本》、《论述本》、《秘诀本》、《后续本》,共156章,系统地论述了藏医药学的理论基础、人体构造、生理功能、病因病理、诊断治疗、药物种类、服用方法,以及饮食起居、卫生保健、行医道德等,首次揭开了雪域高原人体的奥秘和防病治病方法。
从公元十二世纪到十七世纪,一代又一代藏医名家先后绘制了80幅《四部医典系列挂图》,成为藏医药学的形象化教科书,使藏医藏药在中国西藏、青海、四川、云南、甘肃等地的藏区广为流传。
根据第36幅彩图中的描绘和西藏历史博物馆珍藏的100多件精制的外科手术器械,当时藏医的外科手术十分发达,可以进行刀伤、烧伤、骨折等各种外科治疗。
占堆院长说,有些传统的藏医手术,直到二十世纪五十年代还在沿用。他说:“我的爷爷和父亲都是有名的白内障手术藏医,他们可用一根金针挑拨白内障,使患者重见光明。”这种古老的藏医眼科手术,一直延续到在西藏实施现代医学眼球晶体浑浊摘除手术为止。
藏医诊断学
藏医诊断学的理论和实践的要点,是藏医基本理论中关于藏医诊断方面记载有三十八种方法。比此更为详尽的诊断分为一千二百多种方法,这些都离不开望、触、问三个诊断方法。诊断学是根据医生认清病情来对症下药的重要原则。按照哲学思想来分析,各种复杂的疾病及它们的预诊,作为一个医生来说,必须掌握的知识。《四部医典》诊断学中有这样的阐述:“辨症犹如火与烟的关系,火是烟的基础,烟是火的表现;所以辨症就必须先认清症状,不懂这个道理的医生,认不清症状,犹如把烟错误地认为水蒸气,或者看见天空中有了云,就认为要下雨,把不可靠的征兆,看成是可靠的征兆。
因此分析疾病的症状是非常重要的。疾病诊断须从三个方面着手:(1)直接将疾病诊断出来;(2)取信于患者,让他认为这个医生高明,故必须采取适当方式诊断疾病;(3)论断时须进行分析取舍,将疾病辨明。直接诊断疾病,须从以下三方面进行:(1)从引起疾病的因素方面去分析诊断;(2)从性质,症状方面去诊断;(3)从有益有害的方面去诊断。诊断疾病,须从引起疾病病因、病缘、饮食、起居中去分析,找出真正原因,特别是要清楚地知道发病的外缘,因为因与果是不会发生矛盾的。从性质、症状方面诊断须注意诊断的基础,诊断的对象、诊断的途径、诊断的方法。所谓性质,就是指龙、赤巴、培根三者。须将其增长、耗损、蓄积、升起、紊乱等阶段的症状分析清楚,最后归纳为寒与热两种性质。所谓诊断的对象,就是从五官到其五境、五种污物来检查。五官是:眼、耳、鼻、舌、身五者;五境是:色、声、嗅、味、触五者;污物是:痰唾、大便、呕吐物、尿、血五者。所谓诊断的途径就是要从地点、季节、体型、年龄、昼夜、空腹、饱食等进行诊断。望诊是凡能用眼睛看到的都要观察,看体型、察肤色。特别应该观察尿与舌。这是视觉所及的诊断。触诊是触摸全身的寒热、皮肤的燥润、凸凹等,特别是要切脉。这是分析脉膊信息的诊断。问诊是听力所及的都要询问:询问病因、患病的时间、患病的部位、饮食的情况,特别是病因、部位和症状,必须问清楚,问清病因就会知道患的是什么病,问清部位就会知道发病的途径,问清疾病的特征,就会知道病情的细征差异,而不至于混淆。因此,在三诊中问诊最为重要。这是听声音的诊断。从有益、有害方面诊断,观察病因与疾病的性质两者之间是否相符,详细观察就能正确地诊断,这样医生才能掌握病情,顺利地从饮食、起居、药物、外治等四个方面进行治疗。
上述诊断中切诊和尿诊最为重要。是几千年的藏医历史中不断地广泛使用和经验的精华记载,是现在藏医界的最标准诊断方法。
其中手指脉诊是直接联系心脏,脉膊主要位于气血,此脉膊是医生和患者之间的传送信息的纽带,所以一般疾病都可以了解。特别是五脏和垂死的辨认具有特殊的功能。此外六腑疾病和寒热疾病诊断另有尿诊为可靠的依据。脉诊和其它诊断方法不同,它有独特的细微诊断方法。还有季节、人的性格特征、饮食等关系容易改变。因此,在脉诊的前一天,患者在饮食与起居方面,需禁忌进食酒肉或性温暖有营养难消化或性凉影响病情的饮食,过饥过饱、房事、贪睡、语多劳神等。这样,患者的身体不致违和,功能紊乱。就诊时,不要突然闭气,影响脉膊。脉诊的时间选择也是很重要的:一般是早晨太阳刚升起,病人静卧在床上,热气未呼出,冷气未吸入,空腹未活动前,阴阳调和,呼吸均匀。此时脉膊最合适。上述脉膊的事先准备和脉诊时间很重要,但是在具体实践中很难做到,所以脉诊时每个医生都需要注意这些情况。可是不按上述条件,突然脉诊,患者和医生必须休息,然后可以脉膊诊断。另外医生平时不能喝酒、不能劳累、不能超想等。
总的来说医生要清醒,在五官和身体健康时脉诊。特别是对医生来讲,脉膊诊断是要非常细心,象密诀传诵一样很安静及细致地集中思想辨认无病和有病。其脉膊诊断有先行和八个正式步骤来解释头尾过程。健康人的脉膊与病脉要看脉膊动数,无病的平脉一般是一呼一吸脉跳五次,如此跳动在百次以内,没有大小、沉浮、急缓、间歇、张弛等差异,均匀地跳动着,谓之平脉。与此相反者,便是病脉。一呼一吸脉跳超过五次者,为热性疾病;少于五次者,为寒性疾病。无病的脉象在指下犹如念珠一样地成为串珠状,否则脉跳呈现出停滞、无规律。如果不弄清根本的脉象,诊断会出现误诊,不搞清男女脉与子脉时,容易与热性病混淆;不搞清中性脉、心脉时,容易误作寒症脉;间歇脉容易与死兆脉混淆,不懂脉象的医生,首先要询问清楚,这点很重要。
辨症时,要依据总脉象与具体脉象,总脉象又从六种脉象分寒、热、洪、浮、滑、极、紧、实等,皆是热症现象。况且热症又有高热与低热、伏热等区别。高热与低热属热疫病,伏热是陈旧热性疾病。脉象细、沉、弱、迟、微、虚等皆是寒性疾病的脉象,久寒系新疾,寒甚为陈旧的疾病。具体脉又从各脉象辨识病情,通过寸、关、尺三个部位的十二种脉象诊断身体上下和脏腑疾病。上述简单地介绍了藏医脉诊学的重要一部分。肉眼看到的主要诊断范围是舌和尿,首先察尿分为八个内容:在检查尿液的前一天,需要禁忌使尿液变色的茶、酪浆及酒等饮料,过量地饮水,活动量过度和心思过重,房事等能使尿液紊乱,因此需禁忌。应该留下半夜或早晨第一次排的尿液,以备观察使用。同时医生掌握验尿时间及盛尿液的容器。尤其是通过尿液诊断疾病的藏医诊断学上具有独特的功效。藏医有三种诊断学。其中一种是上述所讲的尿液检查,此验查方法特简,在广大人民群众中早就成了习惯。远方的患者病危,无法到医生前诊治,通过别人问病情及检查未过夜的尿液,医生在农牧民中普遍可以看到。正式尿验分为三个阶段观察的几种方法。三个阶段是热、温、凉。在热的阶段观察尿液的颜色和尿液的蒸气、气味、泡沫。尿液的颜色犹如池里的水,色清且稀者是龙型疾病;黄色是赤巴型疾病;白色是培根型疾病;红色为血病;灰白色为黄水症;紫色是培根木布症;混合色是合并症和赤巴病;红黄色、浓度大、有臭味者为传经紊乱症;黑色者带彩虹色者是中毒症;蒸气大者为热炽症。蒸气小而比较久者是隐热症或陈旧热症;蒸气小而时间又短者是培根、龙型的寒性疾病;尿液的蒸气不稳定忽大忽小者是寒热混合症;臭味大者是热性疾病;无臭味或臭味小者寒性疾病;是尿液里如果嗅到有食物的味道者是消化不良的反应;泡沫大且呈现出青色者是龙型疾病;泡沫小呈现红黄色者是赤巴型疾病,泡沫似口涎的是培根;泡沫呈现红色者是血病;似彩虹者是中毒症;犹如鹞子捕捉鸽子状者是扩散症;沉淀物如毛状者是龙型疾病;沉淀物似羊毛团或水离者为赤巴症;沉淀物如毫毛者为培根寒性疾病;沉淀物似天空里的云状者是肺病;沉淀物如脓液者体内有脓液;沉淀物如散沙状者是肾脏疾病。沉淀物浮在尿液表面或底部者皆如上法检查之。沉淀物似乳酪且漂浮在尿液表面者是龙,搅乱了身体的寒热;沉淀物厚者是热性疾病;沉淀物薄者是寒性疾病;沉淀物形成浮油状者,用火烧之有焦烟味的不必施治。浮膜裂成块状者是痞块症;尿液的蒸气未消失而发生变化者是热性疾病。尿液的蒸气已经消失,尿液也已经变凉,发生变化者是寒性疾病;尿液的蒸气消失与尿液同时变化出现者,寒热均匀。尿液无厚薄之分而其边缘开始发生变化者是寒性疾病的初期;从尿液的边缘很快地发生变化者是陈旧的热性疾病;从尖部开始发生变化者是寒热相斗症。热症溃散,寒症蔓延和鬼魔作崇等三种疾病的尿液皆无变化,须从尿液回漩后的情况查病因;尿液稠者是热性疾病,稀者是寒性疾病。具体验尿法:简要地分为热性尿液与寒性尿液两种。热性病尿液的颜色为红色或者是黄色,浓度大,气味臭,蒸气大,时间长,泡沫小而呈淡黄色,浮膜厚,尿液的中心聚集到沉淀物,蒸气未消失前就发生回漩现象,回漩后呈现出紫色,这些都是热性尿液的征象。尿液颜色白或青者,尿液稀,蒸气和嗅味皆小,泡沫大,浮膜与沉淀物皆薄,尿液冷却后才回漩,回漩后颜色发青,尿液稀,这些都是寒性尿液的征象。颜色白青,沉淀物厚的尿液,外象似寒症,但是内部却有热症,颜色红黄没有沉淀物的尿液,外象似热症,但是内部是寒症。热性尿液变化慢,寒性尿液变化快,应该懂得这是隐热症。热性尿液没有泡沫者是疾病潜逃至体内,寒性尿液没有泡沫者是寒象蔓延。热性尿液的浮膜厚时,患者身体的原气已经受损。同样,寒性尿液的一部没有融化时,其原气也已经受损。总之,虚热与血热是红色紊乱,培根型木布症与黄水症是紫色紊乱;肾、肝、脾三者是红色紊乱;隐热症、培根、龙型寒症是青色紊乱。诸如以上各种情况,切勿混淆,各个要点要记清。特别是儿童尿液呈白色,老年尿液呈蓝色,成人的尿液呈黄色,孕妇的尿液呈淡蓝色等尿液所反映的颜色及其症状要记清。
望诊是用眼观察舌苔,尿色要细看,这样检查称为通晓视野之学。其中尿色检查上述已说过,下面简单地介绍舌诊:龙病的舌苔红而干涩,赤巴病的舌苔淡黄而厚腻,培根病的舌苔色白而扁薄,舌面无光泽而软湿。舌苔干绝是龙病(气不足),舌尖搓拢而干枯瘦,不仅气不足,而且仿佛发高烧。龙病和发烧时,舌苔均现干而黑,舌苔红而干涩是单纯的龙病。热散的舌苔厚腻而舌面无光泽。无病的舌苔红而软湿。舌根右边出现两个痘疹是心脏病的症状。培根木布、肝病的舌苔青色而带有裂纹。舌尖左右边缘呈黑色为两肾疾病之症状,舌尖黑为心脏热度过高之症,舌苔泛白者有心脏不适之感,舌苔纵裂而似发酵者为重度心脏病之症状。通过患者的眼睛判断疾病如下:眼白上半部有血滴为肺炎,肺脓之症状;眼白下半部中布有血滴为肝充血之症状;眼白左右边缘布有细微裂纹为肝、胆肿大之症状;眼神发呆为重度病之症状;双眼昂视为由心脏引起的四支僵冷之症状;眼白如奶为白培根;眼白青紫为白培根木布之症状;眼白白里透绿为黄培根之症状;双眼大小不一为头骨疾病之症状;眼珠偏上为临死之症状;眼球突出变为临死状。
通过患者上下唇诊断病情如下:下唇下翻为胃病之症状,双唇深裂为胃内热度过高之症状,双唇裂而湿润为胃部白培根之症状,鼻尖软扒而下唇收翻为胃部龙病之症状,下紧绷泛白为脾脏疾病之症状,双唇干燥并长有小痘前为肝内出血和赤巴之症状,双唇软落嘴里吐出蓝水为寒性肝病。
通过患者鼻部诊断病情如下:鼻尖布有黑斑为胃病之症状;鼻孔内长有白色小痘疹为肺部培根木布之症状;背部酸痛鼻出血并逐变为脓血,鼻尖泛红流涕多为肺部黄水之症状;鼻翅干燥萎缩为肺部过热之症状;鼻孔阻塞流涕多为体内培根病之症状。
通过患者面部观色诊断病情如下:额上布有黑斑为胆症之症;孕妇面部布有黑斑、全脸黑斑泛青色为心脏及命脉重病症;双颊下部布有黑斑为心脏培根病之症;面部泛白并双眼浮肿为肺部白培根之症;面部呈肉红色,发根部充汗带汗渍味,手不能捉物、身不平衡为心脏黄水之症;面嘴部浮肿并布满黑斑为脾脏疾病症,面部呈红、气短,面部面满黑斑为脾脏过热之症等。上述通过各种人体器官的反映诊断病情的方法是藏医理论及诊疗实践中所总结出的诊断要点,欲知详细,另阅专著。
临床学
藏医临床学,是藏族人民自古以来在同西藏高原多种疾病斗争实践中的经验总结,而且在其逐步发展的历史进程中,还吸收其他兄弟民族及外来医学的许多精华,不断予以补充、提高,进行创造。因此,有完整的本民族的临床医学特点。同时出现了许多著名的医书,其中特别是古代著名藏医学家玉妥宁玛元丹贡布编著,后来经世代玉妥萨玛等许多藏医药学家的修改、增补、注释、整理而愈趋详细完整的《四部医典》。全书由四部分组成:第一部总则本、第二部论述本、第三部密诀本、第四部后序本。内容丰富,篇幅甚厚。关于临床方面的第三部密诀本,此部的第一章中:从宿业与罪过之中产生了四百零四种疾病,使身心没有安乐的机会,随时受到病魔的折磨。在此首先从内科疾病、热病、脏腑疾病、秘处疾病、零星杂症、疮症等总的治疗方法加以叙述。其次,按照儿科疾病、妇科疾病、邪魔症、器械致伤、中毒、防止衰老、滋补四肢等八方面,从头顶至足底各种疾病的治疗方法、实践方式等,在《密诀本》里以怜悯的心情一一讲述。望细听,牢记心中,并以谦虚、慈悲之心医治疾病等记载得详细。《密诀本》用八个分支系统讲解全部的内容,另外八个方面又分为十五会,共九十二章。第一会,龙病、赤巴病、培根病及三者的合并症,共四章。第二会,痨病、不消化症、痞块病、浮肿、水肿病、水臌痼疾、肺痨消瘦等共六章。第三会,总论热症:总热、要热、寒热间、初热、高热、未成型热、伏热、久热、浊热、扩散热、劳热、瘟疫病、痘疹、疫痧肠痛、喉蛾热、感冒等共十六章。第四会上,上半身疾病类:头部疾病、眼病、耳病、鼻病、口腔病及瘿病,共六章。第五会,脏腑中有心病、肺病、肝病、脾病、肾病、胃病、小肠病、等共八章。第六会,生殖器秘处疾病分为男女两科。第七会,零杂疾病类:痘疹杂病、音哑症、消化不良症、吐泻症、便秘症、热泻症、尿闭症、遗尿症、消渴症、呃逆症、哮喘症、腹部绞痛、寄生虫病、淋巴腺疾病、湿痹、痛风、黄水症、白脉症、皮肤病等共十九章。第八会,并发性疮类:淋巴结核、痔漏、丹毒、内脏化脓症、疝气病、腺肿病、两足浮肿病、会阴漏症等共八章。第九会,儿科病类:抚育法、婴儿疾病、邪魔症等共三章。第十会,妇科病类:总论、特殊病症、一般病症共三章。第十一会,邪病类:癫狂病、健忘症、中风、麻风病、邪魔症等共五章。第十二会,伤科病类:总论、头部伤、颈部伤、胸部伤、四肢创伤等共五章。第十三会,毒症类:合毒(梅毒)、转毒症、物毒症等共三章。第十五会,饮食摄取重泫阴,要增气力,养精液。
上述所说的是藏医的八支或八科的详细内容。它的含义很广泛,内容很深,又很丰富。早在八世纪在四方名医中堆布医生向玉妥元丹贡布医生,论起关于药物八支,疾病八支,治疗八支等方面的询问之中,玉妥向堆布医生回答了三个八支的内容:(1)治疗(饮食、起居、药、手术),(2)功效,(3)治病,(4)配方,(5)药物,(6)药胶(熬炼成粘性稠汁的药物),(7)取病,(8)念密经(使运离庸俗讲界的方法)。这些是药物八支。(1)病体,(2)小儿病,(3)妇女病,(4)鬼病,(5)阳萎,(6)疮伤,(7)中毒,(8)老年病等疾病八支。(1)治病体(2)治小儿病(3)治妇女病(4)治鬼病(5)治老年病(6)治疮伤(7)治精液(8)治中毒等治疗八支。上述便是玉妥元丹贡布对堆布医生关于三个八支方面详细的讲述和回答。对《四部医典》中“密诀本”的三个八支方面的内容依次记载得很详细。为此玉妥在《四部医典》的“善事概说”中给予了很高的评价:“《密诀本》好宝贝,理论具体详细完善无缺。”八世纪前后关于藏医方面出现了十一章节的《月王药诊》,比此医书更为详尽的115章节的《月王药诊》两本医书,早已失传。此外尽人皆知的是著名的医学家哈乡马哈亚那和西藏的大译师白若杂纳翻译的《月王药诊》共有112章节,此书的内容丰富独特,其它医书无可替代。后来大译师仁钦桑布和宜古格龙夏加旺久两位的大德下,所翻译的印度著作《八支精要》及其注释、《月光》等正确地翻译成藏文,作为典范使之成为藏医学理论及临床学进一步发展所使用的标准参考文献。此书西藏到处流传,效益非浅。玉妥萨玛元丹贡布在上半辈子主要研习《八支精要》。后来卫巴达扎和绕顿贡觉加布两位医学家将《四部医典》倾盆传授给玉妥萨玛元丹贡布。之后玉妥萨玛元丹贡布在学习并掌握了《四部医典》的基础上,以《月王药诊》、《八支精要》等著作为参考,对《四部医典》进行补充,使之成为藏医学的根本理论,对藏医学的发展起到了前所未有的推动作用,并不断教授出一批又一批的藏医学家。以后诸多藏医学家结合各地区的不同特点对该著作的理论教授与实践配方作出不同的解释,并逐步分为北方学派和南方学派,这对《四部医典》在藏医传授至今,为广大藏民战胜疾病创造了强有力的条件。藏历十一绕迥铁马年时(1690年),著名的藏医天文历算学家第司桑杰加措关于藏医临床方面撰写密诀续作补充和发展《密诀补遗》共有133章。该著作后叙中记载:其参考材料有强巴朗杰扎桑和米尼玛桶瓦顿旦的各种医学资料,根据《万想如意》、昔时译文金刚乘所说的《甘露宝瓶》等五浊恶世的感想病著有《巴尔巴达病》、《治疗及禳手术》、著名的医学家阿孜热恰同编著各书:《祥雄元轮君主》、《红卷》、《治疗小册》、《肉配根本部》、《花卷》、《玉妥布顿玛》、贡门的《决精》、《除鬼小册》等。除此之外,还有玉妥等所编著《张滴实践小卷》、《百种福利》、《百万舍利》;恰多贡布的著作《小册子》;萨迦门冲的《金升和银升》;奇尊扎巴坚赞的《医学宝库》;措麦堪青的《收集精要》等补充和参考了数以百卷的重要药方和医学窍门,达松(达木门让巴,拉三或松嘎)等当时向受患者尊敬的医生详细询问了他们熟练的实际知识。还增添了很多口诀及独特的治疗方法。第司桑杰加措用尽各种方法努力编写了此书,正如第司桑加措所言:“无知之心如同封闭的荷花,蜜蜂困在其中欲飞而无力时,勤心学习我的著作就有希望待到黎明,想要救助众生的大夫若不勤奋学习,书中的知识即不能强兵夺取,亦不能以财富换得。我的著作集前人之精华,系统详尽地叙述了藏医理论,本著作应时所至,实为医学著作之类端。”正如作者所言,这部巨著共有133个章节,比《四部医典》中的《密诀本》关于病因分析及其病症治疗的91个章节还多出42个章节。如:龙病的总区别和具体区别两类的治法。龙病狼头风的治法(膝盖肿大病)。龙病恶毒夺命的治法。风热上侵的治法(风邪侵入上体肺腑等处,引起胸膈胀疼,呼吸困难诸症)。赤巴病的总区别和具体区别两类的治法。培根白黄病的分类和分类治疗法。麻疹治疗法。瘟疫败血症的治法。瘟疫的腹中绞痛治疗法。瘟疫的呕吐和泄泻过度治疗法。瘟疫的扎奶(相当于癌症)治疗法。瘟疫的破伤风治疗法。瘟疫的暑症的黄眼(印度流行的热症)治疗法。瘟疫脏腑治疗法。瘟疫巴布(过敏引起皮肤病)、腮腺炎的治法。瘟疫嗄美的治疗法。急性淋巴腺炎的治法。昂入(似感冒的一种瘟症)。牙龈症的治法。慢性肠炎的治法。慢性肺炎的治法。遗精的治法。头部寄生虫的治法。布鲁氏干菌的治法。肾脉病的治法。繁杂病之一,乳房的治法。繁杂病之一,狐臭的治法。外伤感染(多由树刺戳伤引起,故名)的治法。接生法、避孕法、癫痫的治法、肉毒治法、肉病治法、触毒(一经接触即能传染的病源)的治法、狂犬病的治法、音哑的治法等,根据地理环境不同情况补充和增加。特别是生命危险的瘟疫败血症等共有18章。另外调出单独一章不平等社会习俗的避孕方法,第司桑措那时候已经想到由于超生与造成贫困的社会因素。总之一切都是为了病人编著了《医诀补遗》。此书为发展《四部医典》的临床学内容,留下许多特效药物的配方。同时他的亲传弟子著名藏医药学家阿旺桑杰白桑编著的《医诀补遗的钥匙》中关于《密方》方面的说明更为详尽。因此除了西藏外,这部书还广泛流传于青海、甘肃、四川等藏族地区,云南、新疆、内蒙古等地区也得以发扬光大。根据上述的原因,从过去到现在,关于藏医临床学主要书籍有两位玉妥编著的《密诀本》和第司桑杰加措编著的《医诀补遗》。此两本书是广大藏医对临床学习的重要依据。除此之外,后来逐步出现了许许多多的医学家,他们编著了很多广本、中本和略本等,这些书中详尽地记载了:有疾病的病因与病缘分析、症状、治疗等。进一步补充完善了藏医临床学。关于发展的详细情况上述藏医历史发展中已记载,不再重复。在藏医学上不仅两个学派,还有堆路、门路、直路、康路等各自具有独特经验的医学著作。后来在全藏族地区流传比较广泛的有贡追元丹加措编著的《精要艳丽》。依此药王山利众医学院和拉萨藏医院(门孜康)两院,钦饶罗布大师的特殊经验也包括上述《密诀本》、《医诀补遗》、《精要艳丽》。另外德格拉门(保健医生)曲扎加措著作的《对症下药的经验》等前辈们留下了宝贵的医书,到现在还在延用。目前,拉萨、山南、日喀则、阿里、那曲、林芝、昌都等各地区的藏医院及青海、甘肃、四川、云南的广大藏医工作者,在《四部医典》和《医诀补遗》的基础上,结合各地区的医疗实践,为各族群众防病治病正作出巨大的贡献。
藏药理论及用药法则
藏药,对药物来源、性味功效和用药法则有独特理论。《月王药诊》首先提出五行学说和六味、八性、十七效的概念,《四部医典》又进一步加以阐明,使其上升到理论原则。五行学说是指药物来源于土、水、火、气、空。与当今所说的植物生态因子相似。土,为药物生长提供土壤;水,为药物生长提供水分;火,为药物生长提供热能;气,为药物生长提供动力;空,为药物生长提供空间。五行缺一不可,否则药物就无法生长发育。来源于五行的药物与性味功效又有密切关系,土性偏强的药物味甘,具有重、稳、钝、柔、润、干之性,具有强筋骨,增生体力,滋补强壮之效,可治隆病。根及根茎类药材大都属于土性。水性偏强的药物,味涩、酸,具有寒、凉、润、稀、钝、软、柔之性,具有使饮食营养、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精等七大物质聚和,增生肌肉之效,可治赤巴病。皮类和叶类药材属于水性。火性偏强的药物,味辛、涩,具有促进七大物质基础成熟,助消化,促吸收,增生体热,荣润肤色作用,可治培根病。花类、种子类药材大都属于火性。气性偏强的药,味辛、涩、咸,具有强筋骨,通经活络,增生体温,收敛疮疡,促进七大物质基础运行。皮类药材大都属于气性。空性偏强的药材,具有四性的通性,其功效通行全身无阻,舒胸宽腹,遍及肢体,适用于一切疾病。果类和种子类药材大都属于空性。同时这一理论还把药材的颜色和五行联系起来,认为黄色、淡黄色为土;白色者为水;红色者为火;绿色者为气;蓝色者为空。并根据药材的颜色来考虑其属性,决定它的六味、八性、十七效。
药物六味,即甘、酸、苦、辛、咸、涩。甘味具有增强体力,补气固本,荣润肤色,开窍舒胸,生肌消渴,增生体温,生培根之效,对赤巴有益;辛味具有增生胃温,健胃消积,镇静安眠,驱杀肠胃寄生虫之效。咸味具有熄风、镇静、消肿化积、消烦渴、增体力、生血液、生赤巴、干黄水、下死胎之效;涩味具有通淋止泻、复苏开窍、荣润皮肤和驱虫的功效。
六味之外,还有三化味,即服药后在体内经吸收使原来药物之味发生变化。如甘、咸两味转化为甘味;辛、涩、苦转化为苦味;酸味经体内吸收后仍为酸味;因此,甘、苦、酸称之为三化味。
药物八性,即寒、热、轻、重 、钝 、锐、润、糙。藏药学认为,疾病的发生是由隆、赤巴、培根失调所致;造成其失调是所用的药物性质不当、饮食不和、起居不适所造成。藏医所说的:“隆”,相当于中医的“气”、“血”,其功能是主呼吸、肢体活动、血液循环、五官感觉、食物分解排泄和精微运转等。“赤巴”相当于中医的“胆”或“火”,其功能是产生热能,维持体温,增强胃的功能,壮胆生智,荣润肤色。“培根”相当于中医的“土”和“水”,其功能是增强胃液,消化吸收,保持和调节体内水分的运转等。一般是重、钝两者医治隆、赤巴病;热、轻、锐、糙能医治培根病。且轻、糙、寒能诱发隆病;热、锐、润能诱发赤巴病;重、润、寒、钝能诱发培根病。同时,藏医学把药物的性与疾病的性同归为寒、热两大类。因此,药物与疾病的属性要对应相治,即寒与热,经与重,锐与钝,润与糙是相互对立,又相互制约的矛盾统一体,所以在治病时应辨证论治。
十七效,系指药物对疾病具有十七种对治功效。寒与热,温与凉,干与稀,润与糙,轻与重,稳与动,钝与锐,柔与燥软。藏药学理论认为药物性、味、效与五行有渊源关系,土性强的药物具有重、稳、柔、钝、润、干之效,能治隆病。水性强的药物具有稀、寒、重、钝、润、软、温、柔之效,能治赤巴病。火性强的药物,具有热、锐、燥、轻、润、动之效,能治培根病。总之,这十七种效能,能治疗临床呈现的各种病症。两种为一对,一是药性,二是病性,互为对治,即病性轻的应用重效能的药,反之病性重的,应用轻效的药物。依此类推。
藏药在应用时主要采用复方,单味药很少,复方最多可达100多味药,少则3—4味药,一般多为20多味药。每一方剂都有一种主药,起主导作用。有些药物在应用前必须进行加工炮制,以消除和降低药物的毒性,提高治疗效果。在剂型上有汤剂、散剂和水丸剂,临床应用最广的是散剂、水丸剂。
汤剂:药物品种少,先研成碎块,加水煎熬而成,剂量小,药性平和,收效快。
散剂:药物较多,药性重。是将药物混和研成粉末而成,使用方便,治疗汤剂所不能及的病症。
水丸剂:与散剂同。是将药剂的粉末用清水或药物的流浸膏制成。
药浴:是藏药治疗疾病的一种独特方法。所用藏草药主要是水柏枝、黄花杜鹃、圆柏叶、麻黄、野蒿5种,按病情和其他药物配制装入纱布袋内,放进锅中加水熬汁,将汁放入浴盆中,给患者进行药浴,对风湿性关节炎、黄水病和皮肤病有较好的疗效。
藏药把植物类药,按不同疗效分作8类:
1) 热解毒,防治感冒药:有毛翠雀花、乌奴龙胆、铁棒锤等。
2) 肝利胆药:有獐牙菜、椭叶花锚、虎耳草、唐古特乌头等。
3) 防治气管炎药:有杜鹃叶、牛尾蒿、高山龙胆、青藏龙胆等。
4) 防治肺结核,肺脓肿药有:黑虎耳草、红景夭、草莓等。
5) 防治风湿性关节炎药:有灰枸子、圆柏果、野莞豆、独行菜等。
6) 降血压药:有全缘绿绒蒿、短管免耳草、盘花垂头菊等。
7) 活血散瘀,治疗跌打损伤药:有独一味、总状绿绒蒿、川西锦鸡儿等。
8) 调经活血,治疗妇女病的药:有水母雪莲、羽叶点地梅桃耳七等。
对植物的药用部位,因品种,功用的差异,分为根、根茎、叶、花、果、种子、皮、茎、地上部分、全草。根和根茎类药:有马尿泡、大戟、大黄、红景夭、山莨菪等;叶类药有杜鹃、圆柏、水柏枝等;茎类药有绿绒蒿、马先蒿、紫菀、秦艽、垂头菊等;果实和种子类药有沙棘、胡芦巴、忍冬、葶苈子、鬼臼、角蒿等;皮类药有榆树皮、柳树皮、茶麋子皮等;全草和地上部分有藏麻黄、雪莲花、獐牙菜、紫堇、独一味、虎耳草等,是应用最多的一类。
藏医的基本理论
藏医学基本理论的依据是稀奇罕有的《四部医典》,此典中记载了详细的藏医理论,可是因篇幅有限,只能简单地介绍理论要点。人体无病期间维持的三大因素,七种物质包括乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精,它们均可在赤巴产生的热能作用下,渐变成“精华”,“精华”散布全身,使人发育成长,保持健康。三种排泄物包括粪便、尿和汗,可以通过它们将体内的废物排出体外。特别是藏医对胚胎发育过程的论述很细致,指出当男女同房时,男子精液进入子宫同女子经血混合即可受孕,孕期三十八周。精液是人体中最上等的精华,它产于睾丸,功能遍布全身,使人容光焕发、健康长寿。三大因素中的隆是气,聚集在脑髓、心肺和骨骼里,主管呼吸、循环、感觉、运动;赤巴是火,分散在肝脏和血液中,促进消化、吸收热能和产生智慧;培根是水和土,存在于脾、胃、膀胱内,可以调节消化及水分代谢,影响人的体格和性情。特别是持命龙(索增龙),位于头顶大安脉轮,运行在喉头、胸部等处,管理饥食渴饮,呼吸空气,吐出唾液,打喷嚏、打噎嗝,在意识器官保持清畅。上行龙(紧久龙),位于胸部,在鼻、舌、喉头等处运行,作用是语言、增气力、焕发容颜,使记忆器官保持清畅。通行龙(恰不欺龙),位于心脏,在全身运行,功能是支撑身体,司行走,伸缩,主口、眼开合。平住龙(麦娘姆龙)位于胃部,运行在内脏,功能是主消化,将饮食物分解为精华与糟粕,补偿损伤。下泄龙(吐塞龙)位于肛门,运行在大肠、膀胱、密处,大腿内侧等处,功能是控制精血、大小便的排泄和胎儿的降生。
消化赤巴(久寄赤巴)位于胃位的消化和未消化的食物中,功能是主消化,将食物分解为精华与糟粕,产生体温,伴随其它四种赤巴增生力量。
变色赤巴(当久赤巴)位于肝脏,其功能是将精华全部变色。能作赤巴(珠奇赤巴)位于心脏,功能是产生自豪、智慧与欲望、上进心与勤奋。明视赤巴(通奇赤巴)位于眼睛,功能是司视觉。明色赤巴(朵赛赤巴)位于皮肤,功能是滋润皮肤,发生光泽。
能依培根(丁奇培根)位于胸部,功能是其它四种培根的基础。能化培根(能奇培根)位于胃部未消化的食物中,功能是使胃部的食物磨烂。能味培根(穷奇培根)位于舌部,功能是司五官。能足培根(仓奇培根)位于头部,功能是司六识。能合培根(久奇培根)位于全身的关节处,功能是链接关节,主伸缩。
隆、赤巴、培根既被用来解释人的生理活动,还被用于区分人的类型。根据身材、肤色、性格特点,人被区分为隆型、赤巴型、培根型和各种混合型。隆型的人身材窈窕、肤色微黑、性情活泼,特点是多愁善感、性欲旺盛、喜好娱乐;赤巴型的人身材适中,肤色微黄,性情急躁,特点是才智聪明、嫉妒心强、喜好争斗;培根型的人身材魁梧,肤色白润,性情温和,特点是举止稳重、胸有成竹、喜好娴静。上述人的性情和年龄的差别来分成龙、赤巴、培根。针对此三大因素对整个人体解释范围很大,可是疾病的内因决定于人的类型和年龄,外因则主要是季节、气候、环境,起居和饮食的变化。三大因素、七种物质、三种废物平衡失调,均可导致疾病。依据七大物质及三大废物,还有持命龙等十五类共二十五种在身体未有偏高、偏弱、不正常的运动的情况下,是保证身体健康的主要因素。特别是三大因素和七大物质及其三种废物在互相不断矛盾之中,互相依赖缺一不可,此为人体形成、存活、死亡的根本原因,是上述已讲的三大因素等二十五种的论述,此论在藏医基本理论学中起到了很大作用,也是藏医临床医学的唯一依据。尤其是心里引起的贪欲、嗔怒、痴愚,使产生的龙、赤巴、培根病分为龙病有42个疾病,赤巴病有26个疾病,培根病有33个疾病,共有101个疾病,比这些详细的还有424个疾病等。祖先们留下来的临床医典中记载得很多。上述所说的要点是龙、赤巴、培根的疾病及作用的结果。所以《四部医典》第八章中记载了:发病的总因,由于没有正确地理解无我的本性,从而产生了无明;犹如鸟儿自然在空中翱翔,但它和自己的影子始终不能离开。一切众生虽然安乐地生活着。特别是由于无明而产生的贪欲、嗔怒、疾愚三毒之故,使龙、赤巴、培根失调,产生了三种疾病。
近因,由于破坏了龙、赤巴、培根三者的平衡状态而产生了疾病,危害着身体。赤巴紊乱时,身体的元气就要受到燃烧之害。因为它的本性属火,虽然位于身体的下部,然而也能向上燃烧,所有的热症均由它产生。培根紊乱时,身体就要降温。因为它的本性是属于土和水,沉重而凉,虽然位于身体的上部,然而也能向下坠落,一切寒症都是由它产生。龙具有寒热两者的性能,当有太阳时,则成为燃烧身心元气的伙伴;当有月亮时,则成为寒冷的伙伴。因此,龙在身体上下、内外各处运行着,是寒热紊乱的主因,所以龙是产生一切疾病的总原因。另外藏医古代医书《医学宝库》中疾病的根因是培根;疾病的发病头是龙,疾病的病毒是赤巴等关于三大因素方面详细地记载了很正确的道理。此对藏医的基本理论《三大因素论》,证明了已经具有相当的科学水平。依此发病的起因特多,归纳时令、邪气、饮食,起居等均能影响疾病。六门之中某些疾病侵入皮肤,进而扩展至肌腠,向里行入血脉,再里进入骨髓,有的降至五脏,有的坠入六腑。培根依于脑,处于上体;赤巴依于肝、胆,处于身体的中部;龙依于腰部,处于身体的下部。这些理论对医生思考诊治病情很有益处。还应简述三大因素运行的通道,龙运行的通道是骨骼、耳朵、心脏、大肠。赤巴运行的通道是血、汗、眼睛,肝脏、胆及小肠。培根运行的通道是精微、血、肉、脂、髓、精液、尿、耳、舌、肺脏和脾脏、胃、肾、膀胱。上述所讲的三大因素运行的通道在藏医诊断上起到了很大的作用。例如:龙运行的通道是骨、耳、汗、心脏等,这些位置出现于(饮食轻而粗粝)打呵欠时身颤抖,伸懒腰时起寒懔,两胯和腰部的关节皆疼痛,痛处常常游移无定处,干咳作呕,五官感觉迟钝,心情烦燥,饥饿时感腹痛等,可以决定龙的疾病。赤巴和培根也同样依此类推。另外发病及疾病发展过程中老年人龙的成份大,壮年人赤巴成份大,儿童培根成份大,这是说与年龄有关系,严寒霜冻之地是龙之域;干燥炎热之地是赤巴之域;潮湿沮洳是培根之域。龙病多发生于夏季,日暮、黎明是发病期;赤巴病多发生在秋季,中午,半夜是发病期;培根病多发生在春季,初夜、上午是发病期。以上述发病的时间来推论诊断及治疗如下:某一位患者身体虚弱而年龄比较大,住在高寒,发生季节是夏天,日暮、黎明,诊断为重度龙病。同时日暮和黎明治疗龙病更有原理。赤巴和培根也依此推论。藏医对死亡患者有很多论述,主要分为九种绝症,使得福寿诸善完全消失。病入膏肓无可奈何。龙病过期,治疗已晚,热症内灼,引起高热,寒症冷侵,导致沉疴,体力不支,诸虚百损,结果形成致命的九种绝症。医生们在对有的疾病治疗期间,病人不注意饮食及起居时,容易引起十二变法,例如:龙治龙消,同时出现赤巴病和培根病,或龙治龙未消同时出现赤巴病和培根病。赤巴治赤巴消,同时出现龙病和培根病,或者赤巴治未消赤巴及出现龙病和培根病。培根治培根消,同时出现龙病和赤巴病;或者培根治,未消培根有出现龙病和赤巴病等十二变法来阐述龙、赤巴、培根相互变化或转归过程。
因此医生和病人饮食,起居不适当时,虽然一种疾病在治疗过程中被消失,但有可能引发另一种疾病,因此,严防另一种疾病的发生及其所带来的副作用尤为重要。
关于此情,《四部医典》中记载:四百零四种疾病,归根结蒂离不开寒热两种,这就是说,培根,龙所产生的疾病可以归纳为寒性象水一样;血,赤巴所产生的疾病可以归纳为热性象火一样,一小部分疾病是在寒热之间。上述所讲的是最简单地介绍了藏医对生理和病理的基本认识及藏医理论根据。
藏医概况
藏医是中国传统医药的重要组成部分,它是以藏族为主的少数民族在漫长的医疗实践中创造发展起来的传统医学,主要流行于藏族聚居的地区,包括西藏、青海、四川、甘肃等省区;同时,在南亚的印度、尼泊尔等国,藏医也较为流行。
藏医学产生于青藏高原,具有十分明显的民族、社会和自然环境的特点。青藏高原为高寒地区,与外界交通极不方便,因而藏医学长期保持着它所固有的特点。比如青藏高原的动植物品种较为稀少,因此藏药多取自高山氧气稀薄环境中生长的耐寒动植物等。
在西藏,由于佛教思想已渗透到了社会的各个方面,成为占支配地位的强大精神力量,因此藏医学自奠基时期便具有了浓厚的藏传佛教的色彩。
藏医基本理论
在长期的生产、生活和医疗实践中,藏医学逐步形成了自己独特的理论体系。
三因学说
藏医理论认为,人体内存在三大因素,“龙”、“赤巴”、“培根”;七大物质基础,即饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精;三种排泄物,即小便、大便、汗。三大因素支配着七大物质基础及三种排泄物的运动变化。在正常生理条件下,上述三者互相依存、互相制约,保持着相互协调和平衡,当三者中的任何一个因素或几个因素由于某种原因出现过于兴盛或衰微的情况时,则会出现龙病、赤巴病和培根病,治疗上就需要对三者进行调整,使其恢复到协调状态。
其中,“龙”是维持人体生理活动的动力,其性质近似于汉族中医的风或气,但含义比中医的风或气更为广泛;“赤巴”译成汉语是胆或火,具有中医“火”的性质,主要功能是产生热能,维持体温,增强胃的功能,长气色,壮胆量,生智慧等;“培根”译成汉语是涎或水,它相当于中医的津、涎,但含义较为广泛,与人体内津液、粘液及其他水液的物质和机能保持着密切的关系。
关于疾病发生的机理,藏医认为归根到底是由于“龙”、“赤巴”、“培根”三者之间失去平衡和协调,使身体的元气受到了伤害,因而危及健康。因此,治疗的目的,就是调整这三大因素的偏盛偏衰,使其能够重新协调起来。
人体解剖及生理
由于民族习惯及民俗关系,藏医对于人体解剖及生理有比较深入的了解。对于人体内的器官,藏医也认为有五脏六腑。五脏指心脏、肝脏、脾脏、肺脏和肾脏,六腑指大肠、小肠、胃、膀胱、胆和三姆休。古代藏医用各种形象的比喻来形容各脏器的生理功能,例如:心脏——国王,端坐在宝座上,居人体胸腔的正中;肺脏——犹如大臣和太子,围绕着君王;肝脏和脾脏——似君王的大、小后、妃,处在君王下端,但关系又很密切;肾脏——像一座房屋的脊梁,没有它,身体就不能成为一栋大厦。
由此可以看出,古代藏医已对人体有了较为科学的认识
藏医特色疗法
药物治疗
在用药物治疗时,藏医主张用药引子,以便把所用的制剂引向患病的部位,例如用白糖做为药引子治疗单纯性的热病;用红糖块做引子治疗寒性病等
除药引子之外,对药物的服法也有讲究。比如说,丸药一般是用开水送服,其中寒性病用热开水吞服;热性病则反之,用凉开水送服;至于混合型的病症,亦即寒热兼有的,就用温开水送服。
灸法
藏医做灸的材料,主要是艾叶。目前,艾灸一般已不用于热性病,而多用于寒性病,特别是胃火衰微、消化不良、浮肿、水肿、头部及四肢的黄水病、虚热病、神经错乱、癫痫、健忘以及热性病的恢复期。藏医施灸,一般都有固定的穴位
催吐法
催吐法就是利用服用药物导致呕吐的一种疗法。适应症包括积食不化、胃中或上脘痞积、误食毒物以及腹中寄生虫上溢至口中而又返回腹内,还有胃中各种培根,包括紫痰、灰痰等等,用催吐法皆可收到较好效果。吐法的禁忌症,主要是体弱年老、妊妇、小儿,均不可用。至于误服毒物,如时间已久,则毒物已不在胃中,不可再催吐。
敷法
搽涂疗法,是藏医中比较特殊的一种方法,因为这是一种通过外涂以治疗体内病症的方法,简便易行,在民间也常应用。藏医认为,搽涂疗法对身体具有补养的作用,它的适应症也不少,包括皮肤粗糙、出血所致精血亏虚不足、精神不畅、劳累过度、失眠等,都可以用此法治疗。常用的搽药为油脂类,其次是软膏。
药浴疗法
藏医药浴疗法是具有特色的一种自然疗法。常用的药用温泉水为硫磺温泉、寒水石温泉、矾石温泉、五灵脂温泉和石灰石温泉
浴法分为水浴和敷浴两种,各有特色。水浴疗法,以五种天然温泉治疗相应疾病为最优,其作用是治疗外散于肌肉、内伏于骨髓之伤热、毒热及陈热等各种热病;敷浴法是将配制或经烧煮之后的药物装入布袋中,包扎或放置于病患部位,从而起到治疗作用的疗法。